年底試點(diǎn)公立醫(yī)院“藥品零差率”銷(xiāo)售

重慶商報(bào)訊 昨天，市四屆人大常委會(huì)第六次會(huì)議，分組審議市政府提交的《重慶市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報(bào)告》。商報(bào)記者獲悉，四年來(lái)，我市各級(jí)財(cái)政累計(jì)投入醫(yī)改410億元。今年底各試點(diǎn)公立醫(yī)院全面實(shí)施“藥品零差率”銷(xiāo)售，明年完成醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格調(diào)整，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值。

報(bào)告稱(chēng)，明年全面推行醫(yī)保付費(fèi)總額控制，全面實(shí)施50個(gè)單病種付費(fèi)。報(bào)告要求各醫(yī)院簡(jiǎn)化看病流程，縮短病人等候時(shí)間。降低大型醫(yī)療設(shè)備檢驗(yàn)價(jià)格，推行同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)達(dá)82%

市衛(wèi)生局局長(zhǎng)、市醫(yī)改辦主任屈謙受市政府委托作報(bào)告時(shí)稱(chēng)，經(jīng)過(guò)4年努力，我市醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌、基本藥物制度基層全覆蓋。與2008年相比，去年我市人均期望壽命達(dá)到76.9歲，嬰兒死亡率為15.56%。，下降30%。

屈謙表示，去年我市實(shí)現(xiàn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到82%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級(jí)及以下醫(yī)院政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%。

報(bào)告稱(chēng)，今年地方目錄品種增加到310種，滿(mǎn)足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多層次用藥需要。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”還未根本扭轉(zhuǎn)

報(bào)告也談到目前醫(yī)改存在的問(wèn)題。群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)重還未徹底緩解，與群眾的期望值還有差距?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平與群眾的需求尚存差距?；舅幬镏贫冗€不完善。公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制還未根本扭轉(zhuǎn)。

下階段完善基層綜合改革

屈謙表示，醫(yī)改下階段的工作重點(diǎn)將放在完善基層綜合改革，引導(dǎo)群眾基層就醫(yī)；實(shí)施醫(yī)藥費(fèi)用綜合控制，降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)；穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面。

具體來(lái)看，將著力提升基礎(chǔ)醫(yī)療資源利用效率，建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，合理調(diào)整各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病、多發(fā)病的報(bào)銷(xiāo)比例，降低大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例，引導(dǎo)群眾基層就近就醫(yī)。

而在降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面，將推行醫(yī)保支付方式改革。在醫(yī)?；鹉甓阮A(yù)算的基礎(chǔ)上，全面推行醫(yī)保付費(fèi)總額控制，結(jié)合疾病臨床路徑管理，推行單病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式改革，明年起全面實(shí)施50個(gè)單病種付費(fèi)。推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)結(jié)果互認(rèn)、處方點(diǎn)評(píng)和一日清單制，加大對(duì)重復(fù)檢測(cè)、開(kāi)大處方、濫用藥品等行為的監(jiān)管力度。

市人大調(diào)研組為醫(yī)改開(kāi)“藥方”

領(lǐng)域

建　議

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面

應(yīng)加強(qiáng)改革的頂層設(shè)計(jì)，著力破解體制機(jī)制障礙；加快實(shí)行“醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療”聯(lián)動(dòng)改革機(jī)制；建立財(cái)政投入的穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制；

醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡

建議鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，支持社會(huì)資金直接投向資源稀缺及滿(mǎn)足多元需求服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

醫(yī)保支付制度不完善

健全醫(yī)保復(fù)合結(jié)算制度，加快推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式，實(shí)行總額控制與分項(xiàng)控制的復(fù)合結(jié)算制度，既管住總費(fèi)用，又管住“過(guò)度醫(yī)療”和“大處方”；

基本藥物制度方面

建議調(diào)整地方基藥目錄，增補(bǔ)有利于基層醫(yī)院治療常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病康復(fù)、腫瘤后期治療的藥品；適當(dāng)增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基藥配備使用品種，保證必要的、常用的非基藥在基層的可及性；選擇部分價(jià)廉適中的基本藥物，實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價(jià)、簡(jiǎn)化包裝、集中配送，以解決“死藥”問(wèn)題，保證本藥物供應(yīng)等。

改善民生 市財(cái)政累計(jì)支出3024億元

商報(bào)記者 聶飛

重慶商報(bào)訊 昨天，市四屆人大常委會(huì)第六次會(huì)議，分組審議市政府提交的《重慶市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要中期評(píng)估報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《綱要》）。過(guò)去兩年半時(shí)間，我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度快于預(yù)期，其中90%的指標(biāo)達(dá)到或超過(guò)進(jìn)度要求，其中有4項(xiàng)已提前實(shí)現(xiàn)。

在民生改善方面，我市財(cái)政累計(jì)支出3024億元用于改善民生，占公共財(cái)政支出53.7%，22件民生實(shí)事逐項(xiàng)落實(shí)，就業(yè)體系更趨完善、社會(huì)保障能力增強(qiáng)、醫(yī)療衛(wèi)生體育事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)等。

報(bào)告指出，《綱要》實(shí)施后半期，加快建設(shè)都市功能核心區(qū)、都市功能拓展區(qū)和城市發(fā)展新區(qū)，構(gòu)建大都市區(qū)；加快推進(jìn)渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)和渝東南生態(tài)保護(hù)發(fā)展區(qū)“面上保護(hù)、點(diǎn)上開(kāi)發(fā)”。還要實(shí)施區(qū)縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)績(jī)考核指標(biāo)體系，引導(dǎo)區(qū)縣自覺(jué)走特色化差異化的發(fā)展道路。