國(guó)家醫(yī)保局：加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店藥品“陰陽價(jià)格”監(jiān)測(cè)處置

10月11日，國(guó)家醫(yī)保局辦公室發(fā)布通知，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)藥店）藥品“陰陽價(jià)格”監(jiān)測(cè)處置。

通知顯示，近期，部分地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)藥店對(duì)醫(yī)保非醫(yī)?；颊卟捎谩瓣庩杻r(jià)格”（歧視性價(jià)格）行為，即完全相同的藥品銷售給醫(yī)?；颊叩膬r(jià)格高于非參?；颊?。依據(jù)相關(guān)法律要求，定點(diǎn)藥店通過向參?；颊吒邇r(jià)售藥牟利行為涉嫌價(jià)格欺詐，同時(shí)違背了定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議中“不得對(duì)醫(yī)保參保人員實(shí)行不公平、歧視性價(jià)格”的管理要求，應(yīng)予嚴(yán)肅核查處置。

通知指出，高度關(guān)注定點(diǎn)藥店“陰陽價(jià)格”問題線索。各地醫(yī)保部門要進(jìn)一步增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)定點(diǎn)藥店藥品價(jià)格管理，將定點(diǎn)藥店“陰陽價(jià)格”行為納入重點(diǎn)監(jiān)控事項(xiàng)，明確“陰陽價(jià)格”問題處置要求。主動(dòng)篩查重點(diǎn)品種問題線索，以各地定點(diǎn)藥店藥品結(jié)算金額排名靠前或價(jià)格差異大的藥品為重點(diǎn)篩查品種，通過篩查醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，系統(tǒng)梳理近期群眾信訪、輿情反映相關(guān)問題等方式，形成本地區(qū)定點(diǎn)藥店藥品“陰陽價(jià)格”問題線索。充分動(dòng)員社會(huì)監(jiān)督力量，鼓勵(lì)廣大群眾積極向醫(yī)保部門提供有關(guān)問題線索。

通知要求，嚴(yán)肅核查處置“陰陽價(jià)格”問題。要加強(qiáng)數(shù)據(jù)篩查和現(xiàn)場(chǎng)核查，通過醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的藥品價(jià)格數(shù)據(jù)上傳異常、有群眾反映存在“陰陽價(jià)格”問題線索的定點(diǎn)藥店，結(jié)合定點(diǎn)藥店進(jìn)銷存數(shù)據(jù)、自費(fèi)購(gòu)買記錄、視頻監(jiān)控等，組織開展現(xiàn)場(chǎng)重點(diǎn)核查；重點(diǎn)排查定點(diǎn)藥店對(duì)參保和非參保人員因結(jié)算方式不同而實(shí)行歧視性價(jià)格或僅向非參保人員以額外返利、折扣、滿減等變相降價(jià)的方式銷售藥品。

國(guó)家醫(yī)保局明確，對(duì)于定點(diǎn)藥店違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議執(zhí)行“陰陽價(jià)格”的，視情節(jié)嚴(yán)重程度和整改情況，采取約談主要負(fù)責(zé)人、暫停醫(yī)保結(jié)算、不予支付或追回已支付醫(yī)保基金、暫?；蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議、移交相關(guān)部門處理等措施嚴(yán)肅處理。對(duì)于數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場(chǎng)核查、群眾舉報(bào)發(fā)現(xiàn)“陰陽價(jià)格”涉及藥品金額較大、情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)藥店，納入飛行檢查范圍。